Ходненко О.В.

 

Все зубные пасты можно разделить на две большие группы в зависимости от их назначения: гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические зубные пасты не имеют в своем составе лечебных веществ и служат исключительно для очищения полости рта. К этой группе можно отнести, пожалуй, только детские пасты, потому как большинство производителей зубных паст для взрослых людей обещает с их помощью избавить от множества проблем. Поэтому, вторая группа лечебно-профилактических зубных паст более многочисленна. От чего только не предназначены защищать зубные пасты! В результате ежедневного ухода за зубами лечебно-профилактические пасты способны предотвратить развитие кариеса, заболевания десен и слизистой оболочки полости рта. Лечебную зубную пасту необходимо применять не постоянно, а только в течение необходимого времени. Даже если нужный эффект за один курс не был достигнут, сделайте перерыв, а потом начните применение лечебного средства вновь. Оптимальный период применения таких средств, по мнению врачей-стоматологов, до 10 дней, а потом перерыв не менее двух недель, во время которого лучше перейти на более нейтральное средство. Если же эти рекомендации не соблюдать, то вместо здоровых и крепких зубов вы рискуете получить обострение уже имеющихся заболеваний полости рта. Выбирая пасту, не забывайте и о том, что каждый человек имеет свои индивидуальные особенности.

 

 

Здоровые и красивые зубы хотят иметь все. Ослепительная улыбка способна творить чудеса в общении с людьми: на работе, с друзьями. Каждый здравомыслящий человек заботится о своих зубах и дёснах в меру своих возможностей и знаний. Однако, как ни прискорбно, но знания эти часто оказываются поверхностными или, что ещё хуже, неверными. Неправильные представления об уходе за полостью рта часто становятся причиной проблем: от неприятного запаха изо рта и неудовлетворительного цвета эмали вплоть до серьёзных заболеваний, таких как кариес, пародонтит и других. Вот почему важно обращаться к стоматологу и только вместе с ним выбирать средства гигиены полости рта. Состояние стоматологического здоровья каждого человека уникально, вот почему важен индивидуальный подход. Однако каждый должен быть достаточно просвещён в вопросах личной гигиены, тем более что в большинстве случаев предметы и средства ухода за своим здоровьем мы выбираем самостоятельно. Если в выборе мыла, шампуня, геля для душа и других средств гигиены мы руководствуемся исключительно личными предпочтениями, то при выборе средств ухода за полостью рта надо помнить, что мы выбираем для себя лекарство. Это касается, прежде всего, зубной пасты, неправильный выбор которой не только не решит существующие проблемы, но создаст новые.

 

 

Зубная паста является многокомпонентной смесью, где важен каждый ингредиент. Основу зубной пасты составляет абразивное вещество, способное механически удалять зубной налёт и полировать поверхность эмали. Исторически первым абразивом был природный мел, или карбонат кальция. Сегодня он применяется крайне редко из-за своей высокой агрессивности по отношению к эмали. Зубные пасты на основе карбоната кальция и фосфата кальция противопоказаны людям с повышенной чувствительностью и с патологической стираемостью зубов. В большинстве современных зубных паст используется низкоабразивный диоксид кремния. Пасты с этим наполнителем окажутся дороже меловых. Впрочем, и с кремнием не все гладко - некоторые стоматологи утверждают, что твердость его кристаллов сопоставима с твердостью зубной эмали, а значит, и он не безупречен. Тем, кто предпочитает совсем не рисковать, лучше выбирать пасты с гидрокарбонатом натрия, попросту содой. Во многие зубные пасты добавляют также гидрооксид алюминия, обладающий помимо мягко полирующего эффекта адсорбирующими свойствами, позволяющими использовать его при воспалительных заболеваниях дёсен. Надо сказать, что абразивность частиц пасты является величиной довольно вариабельной. Её чрезвычайно трудно регулировать. В России только одна марка пасты может «похвастать» нормированным диаметром и, следовательно, абразивностью частиц, входящих в её состав. Это President. Особенно это важно для людей с повышенной чувствительностью зубов. Поверхностно активные вещества, или тензиды, включены в состав пасты для лучшего пенообразования, равномерного нанесения на все поверхности зубов. Кроме того, они обладают очищающим и антибактериальным действием. Современную зубную пасту трудно представить в виде густой массы, с трудом выдавливаемой из тюбика, обладающей неприятным запахом и цветом. А ведь несколько лет назад дело обстояло именно так! Сейчас специальные связующие компоненты и увлажнители, ароматизаторы и отдушки придают зубной пасте приятный запах, цвет и консистенцию. Абсолютное большинство зубных паст сегодня содержат те или иные лекарственные добавки. Ионы кальция и фтора, включаются в эмаль и увеличивают устойчивость к кариесу. Экстракты лечебных трав оказывают противовоспалительное действие. Антисептические и антибактериальные компоненты призваны уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Некоторые соли улучшают обменные процессы в больных дёснах. Ферменты препятствуют образованию зубного налёта. Это лишь неполный список компонентов, обеспечивающих многообразные лечебные свойства зубных паст.

 

 

Все зубные пасты можно условно разделить на гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты становятся выбором тех, кто не страдает никакими заболеваниями полости рта: нет кариеса, воспалительных или дистрофических заболеваний пародонта. Среди взрослого населения России таких людей практически нет. Поэтому в аптеках (а именно там и надо покупать зубную пасту) есть гигиенические пасты только для детей. Такая паста практически не содержит лечебных компонентов и предназначена лишь для механического удаления зубного налёта. К лечебно-профилактическим зубным пастам относятся противовоспалительные, противокариозные, солевые, отбеливающие, для чувствительных зубов, фермент-содержащие, с биологически-активными добавками. Остановимся подробнее на каждом виде.

 

 

 Такие пасты содержат обычно экстракты лекарственных растений, таких как шалфей, зверобой, перечная мята, мирра, зелёный чай, хвойные растения (пихта, сосна, можжевельник) и многие другие. В качестве абразивного компонента дополнительно используется гидрооксид алюминия. Эти пасты улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию (восстановление) тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. Они могут быть эффективны и в борьбе с запахом изо рта, если причиной является воспаление дёсен. Хорошо зарекомендовали себя пасты из этой группы Lacalut Aktive, President Active, Parodontax.

 

 

 К этой группе относятся кальций-фосфорсодержащие и фторсодержащие зубные пасты. Эти пасты позволяют эффективно бороться с кариесом. Противокариозная активность более выражена у паст, содержащих именно глицерофосфат кальция, а не карбонат кальция, т.к. последний является нерастворимым соединением и его минерализующая способность сомнительна. Наиболее эффективны и популярны фторсодержащие пасты. Фтор призван выполнять функцию минерализации. Проникая в структуру эмали, он увеличивает резистентность (устойчивость) эмали к неблагоприятным воздействиям и подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно противокариозные действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно, в детском возрасте. 90-95% всех существующих на земле паст содержат фтор. Но концентрация фтора в разных пастах существенно различается, более того соединения фтора тоже бывают разными - есть активные, а есть и "пустышки". Наиболее активным и эффективным из них является соединение под названием аминофторид. Он создает на зубной эмали стабильный защитный слой. В пастах более низкой ценовой категории чаще всего используется менее дорогой монофторфосфат, или фторид натрия которые образуют легко смываемый защитный слой. В еще более дешевых пастах еще более древние соединения фтора не образуют вообще ничего, т.к. фтор несовместим с дешевыми абразивами, такими как мел. Вместе с ним он быстро выпадает в осадок, и вся его возможная польза моментально сводится к нулю. Теперь нужно сказать несколько слов о том, что, собственно, представляет собой фтор. Потребность взрослого человека в этом элементе - 2-3 мг/сутки. При этом одну треть фтора человек получает с пищей и две - с водой. Кроме воды, природные источники фтора - рыба, яблоки, чай. Фтор участвует во многих биохимических процессах организма, влияет на формирование зубов и костей. Но при этом избыток этого элемента оказывает токсическое действие и может вызвать ряд заболеваний не только зубов! Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. Применяя лечебно-профилактические, зубные часты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания” эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы. Нет предела совершенствованию предметов и средств по уходу за полостью рта, и чтобы разобраться во всем их многообразии, предлагаемом торговлей, необходимо знать их свойства, различия, качественные показатели, да и просто показания к применению. Только профессионал-стоматолог может и должен назначать то или иное гигиеническое средство своему пациенту в зависимости от состояния зубов и слизистой полости рта. Важно помнить – противокариозные зубные пасты (особенно фторсодержащие) являются средством профилактики, а не лечения. На российском рынке эта группа зубных паст представлена наиболее обширно. Сюда можно отнести пасты Lacalut Fluor, Colgate Защита от кариеса, Blend-a-med Комплит 7 и др.

 

 

Такие зубные пасты содержат различные минеральные соли, способствующие улучшению кровообращения и стимуляции обменных процессов в десне, оказывают некоторое обезболивающее действие, соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Эти пасты обычно очень эффективны, но имеют чрезвычайно специфический вкус. Солевые пасты рекомендуется тем, кто страдает пародонтитом. Примеры солевых паст: Поморин (Нео-поморин, Фито-поморин и другие из этой серии), Бальзам, Юбилейная.

 

 

Прежде чем покупать зубную пасту с пометкой White, хорошенько задумайтесь. Во-первых, такие пасты чрезвычайно агрессивны по отношению к эмали зубов: они категорически противопоказаны людям с повышенной чувствительностью эмали и патологической стираемостью. Во-вторых, эффективно отбелить зубы можно только на стоматологическом приёме. В-третьих, такие побочные эффекты отбеливания, как пигментация зубов от кофе, курения, вина, овощей, проявляются после применения отбеливающих паст в полной мере. Вот почему рекомендуется очень внимательно отнестись к выбору зубных паст этой группы. Некоторые представители этой группы: Lacalut White, пасты серии Rembrandt.

 

 

Эти пасты имеют пониженную абразивность частиц, что уменьшает неприятные ощущения во время чистки. Кроме того, они могут иметь в своём составе специальные вещества – десенситайзеры, образующие на поверхности зубов тонкую плёнку, способствующую снижению чувствительности. Это такие зубные пасты, как Lacalut sensitive, Sensitive Original, President Sensitive, Sensodyne.

 

 

 Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, обладают противовоспалительным и регенераторным действием и могут быть назначены только стоматологом для лечения некоторых болезней вкупе с мазями, лечебными аппликациями и физиопроцедурами.

 

 

Зубные пасты отличаются разнообразием компонентов, входящих в их состав. Назначение каждого вещества могут не знать даже самые опытные стоматологи, однако есть составляющие, на которые рекомендуется обратить внимание при покупке: Парабены (обычно метилпарабен) не должны входить в состав пасты, если Вы страдаете аллергией. Фториды (монофторфосфат натрия (NaMFP), фторид натрия (NaF), сочетание NaF и NaMFP, аминофториды (AmF) и фторид олова (SnF)) должны содержаться в концентрации не больше 2%. Оптимальное содержание фторидов 0,1-0,6% для взрослых и вдвое меньше для детей (главная причина – проглатывание пасты детьми). Вместо процентного содержания какого-либо элемента на тюбике с зубной пастой часто можно встретить обозначение ppm, что также является единицей измерения концентрации. В процентах это выражается так: 10.000 ppm = 1%. Например, 1500 ppm говорит о 0,15% содержании указанного элемента в зубной пасте. Абразивность измеряется по стандарту RDA. Она не должна превышать RDA 100. Оптимальное значение 70-80. Для чувствительных зубов этот показатель должен быть ещё ниже. Содержание других компонентов производители указывают крайне редко, поскольку это является коммерческой тайной. Тем не менее, можно не беспокоиться за своё здоровье – зубная паста, продающаяся в аптеке, не содержит вредных компонентов. В большинстве случаев достаточно ориентироваться на пометку в названии пасты: White – отбеливающие пасты с высокой абразивностью и содержанием кислот и перекисей; Sensitive – пасты для чувствительных зубов; Aktive – пасты, использующиеся при заболеваниях пародонта. Они также могут содержать в названии частицы «пародонт-» или «parodont-»; Fito – пасты на основе лекарственных трав, обычно для ежедневного применения.

 

 

Вернёмся к постулату о том, что зубная паста – это полноценное лекарство для зубов и дёсен. Как любое другое лекарство, она должна применяться строго курсами. Длительность курсов зависит от конкретной пасты. Обычно используют лечебную пасту, прописанную стоматологом, утром и вечером в течение месяца, после чего месяц чистят зубы любой другой пастой, не обладающей ярко выраженными лечебными свойствами. Затем курс повторяют до достижения желаемого эффекта (уменьшение кровоточивости дёсен, запаха изо рта, осветление эмали и т.д.). Существует другой подход к этому же вопросу. Он предполагает использование сразу двух паст. Утром применяют практически любую пасту, удовлетворяющую любым соображениям (цена, цвет тюбика, запах, вкус и т.д.), а вечером чистят зубы той пастой, которую рекомендовал стоматолог. Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ (например, триклозана, который уничтожает как патогенные (вредные), так и полезные микроорганизмы в полости рта; такими же свойствами обладают метронидазол и хлоргексидин), сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом (перекись карбамида), высокоабразивных компонентов (о них мы говорили ранее). Не нужно обладать особыми познаниями в медицине, чтобы понимать, что недооценивать риск и применять такие пасты без серьезных на то оснований ни в коем случае нельзя. Зубная паста – это лекарство для всех. Возьмите на заметку приведённые выше рекомендации и вместе с Вашим стоматологом заботьтесь о своих зубах и дёснах. Сенсодин Раствор сорбитола, глицерин, кремний аморфный, какамидопропил, бетаин, калия хлорид, цинка цитрат в виде гидрата, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия сахарин, натрия фторид, тринатрия фосфат безводный, ароматизатор, вода очищенная. В тубе 50 мл. В упаковке 1 туба.